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文字 | 子昱
校对 | 辜汉膺 编辑 | 养乐多
10月2日，俄罗斯伊尔库茨克州一名从事鼠疫防治的研究人员因“不明原因肺炎”去世，顿时引发全球舆论，美国和世卫组织都表示高度关注。
本次的事发地伊尔库茨克就在贝加尔湖附近。2023年，知识局的小伙伴们还一起去过。
同时，各种流言四起，包括但不限于这是战事吃紧故意制造此事加强国内管控；死者是打碎了装有致病细菌的试管而感染；还有第二名感染死亡的患者等等。
这之中，有些显然是不靠谱的。你如果现在搜北京到伊尔库茨克机票，最便宜的直飞只要700多块，敢去么？
目前能够确认的几点是：
1.这名死者是伊尔库茨克西伯利亚及远东鼠疫防控研究所的研究员，这家研究所从事多种传染病的相关研究；
2.乌兹别克斯坦、哈萨克斯坦、吉尔吉斯斯坦和蒙古国已经加强了边境管控；
3.俄罗斯卫生部门已经隔离了超过200名接触者，当地的支柱企业伊尔库茨克铝厂一度要求员工戴口罩。
通常，研究鼠疫这种高危细菌的机构，都有着非常严格的管理制度和防护措施，不会让研究人员受到感染。但凡事，就怕个意外。
而研究鼠疫这么多年，人类消灭它了么？并没有。从西伯利亚到蒙古高原这一带依然是是鼠疫的天然疫区，常有偶发病例报告。
每年，内蒙古的卫生部门还会发布鼠疫防控提示。2020年8月，包头市达茂旗报告了一例鼠疫死亡病例。所有的接触者马上被卫生部门隔离观察，并没有造成疾病流行。
虽然目前看来暂无大碍，但对鼠疫这种疾病，我们确实不可掉以轻心，毕竟这也是人类历史上杀人数量最多的传染病。
除了欧洲，历史上中国也是鼠疫重灾区：1910年东北鼠疫的大爆发，得益于伍连德的科学处置才得以控制；而消灭鼠疫的人间流行，已经是新中国成立之后的事了。
死神来收人了（图：shutterstock）
人类对抗鼠疫的方法，都是在惨痛的历史中一步步摸索出来的。很长一段时间内，人们并不知道这是个什么病。
死神降临
关于黑死病的起源已经难以考证，欧洲传统史学界将矛头指向了彼时横扫欧亚大陆的蒙古人，这一说法由历史学家德·穆西（Gabriele de Mussi，约公元1280-约1356年）首次提出。
1343年，蒙古四大汗国之一的金帐汗国包围了黑海之滨的港口城市卡法，围攻期间蒙古军中爆发瘟疫，为攻下城池，蒙古人将死尸用抛石机投入城中。不久城内便爆发疫情，从城内逃亡的居民将这场瘟疫带到了欧洲其他地方。从此疫情蔓延，并一发不可收拾。
蒙古帝国从蒙古高原一直打到欧洲，统治东欧地区的便是金帐汗国
但这一说法与欧洲流行的“黄祸论”有莫大关系，且极有可能是彼时的欧洲人为推卸自己防疫不力的责任，甩锅给蒙古人；甚至还有文字证据表明蒙古人围攻期间德·穆西并没有去过卡法城。
也有人认为，1291年，十字军东征后在亚洲建立的最后一个据点被穆斯林攻占后，十字军全部撤回欧洲，在回撤的过程中将疾病带回欧洲。由于彼时欧洲城市的卫生环境十分糟糕，为鼠疫的爆发提供了温床。
征了快200年，足迹之广，带回点什么也很有可能（图：Dominique Papety ）
但无论如何，这些事件与黑死病爆发存在一定的时间差，且不同学者的说法前后矛盾，很难让人完全信服。
还有一种可能就是，丝绸之路沿途的商旅将亚洲草原上的老鼠带去了欧洲，寄生在这些老鼠身上的跳蚤将鼠疫传染给了欧洲人，在各种条件综合作用下，黑死病爆发。
1346年至1353年间黑死病在欧洲蔓延的进程
瘟疫随着人口的流动首先来到了东罗马帝国的首都——君士坦丁堡。
君士坦丁堡位于欧亚大陆的交通要冲，是陆上丝绸之路的必经之地，在这里染病的人们又将疾病带到了欧洲几乎所有的大城市。
无论是中世纪还是现世纪人类在面对传染病时都显得那么力不从心（描述黑死病全世界传播的插画，图：壹图网）
瘟疫在1347年10月抵达了意大利南部港口城市墨西拿。11月经地中海航线突袭意大利北部城市热那亚和法国南部港口城市马赛。1348年1月进入意大利著名城市威尼斯和比萨。同年3月，意大利工商、文化重镇佛罗伦萨也沦陷了。
尸横遍野，传至数万人，所至之处，仅数人生还（《1348年佛罗伦萨瘟疫》 图：wiki）
疫情的迅速蔓延以及这种疾病极高的死亡率迅速将佛罗伦萨横扫一空。在疫情肆虐的半年多的时间里，佛罗伦萨共有超过5万居民被瘟疫夺去生命，而当时的佛罗伦萨一共也只有大概9万城市人口。
还剩不到一半人，比打仗还可怕
瘟神并未就此止步，又从佛罗伦萨进一步深入欧洲内陆。
很快，欧洲各大城市的人口锐减，瘟疫散播的不仅仅是死亡，还有恐惧，活下来的人们四处逃窜，将疾病带到了更多的地方。
在无法遏制的死亡威胁面前，法制和教义的威慑力都不值得一提（《死亡的胜利》 图：Pieter Bruegel）
薄伽丘在《十日谈》中如此描述症状：“腹股沟或腋窝会长出肿块，有时会有鸡蛋，甚至苹果那么大。接着，病症开始扩散，肿块变成黑色或紫色的斑点——几个大的或是许多小的，遍及全身……”
鼠疫引发的败血症所导致的坏疽，人体皮肤发黑，黑死病之名由此而来（图：美国疾病预防控制中心）
后人给这种疾病冠以了一个恐怖的名字“黑死病”。疫情肆虐的几年中，曾经繁华的街道被荒废，城中十室九空。
14世纪中期后，疫情的阴霾渐渐散去。但死神并未远离。在随后的400年中，黑死病如同一个幽灵一般，反复袭扰欧洲大陆。
中世纪后期的艺术类型《死亡之舞》，拟人化的骷髅形象寓意着人类的最终目的地是死亡（图：《纽伦堡编年史》）
虽然对这种疾病的探索从未停止，但在微生物学建立前，人们始终没能解开黑死病的神秘面纱，如何预防、治疗等也无从下手。
斗争
中世纪后期的欧洲，由于医学知识的欠缺以及愚昧迷信的思想，使得应对措施千奇百怪：喝下加了金粉炖的汤，可以通过黄金获得太阳的力量；不运动，避免流汗，并拒绝洗澡（运动时开放的毛孔可能导致污浊空气的入侵；洗澡则会洗掉身上的保护屏障，更容易患病）；更有甚者，通过鞭笞患者祈求得到上帝的宽恕。
走投无路时，总是会做出超乎常理的行为，更何况在医学还不发达的中世纪（可能是在作法 图：壹图网）
这些现在看来略显滑稽的方式当然不可能起到任何作用，治疗无望的欧洲人开始把目光转向了其他方向。
一方面，他们发现犹太人死于瘟疫的比率低于基督徒（现在学者们推测或许是由于犹太人携带了FMF基因突变，携带这种突变的人群对于鼠疫有着天然的免疫；也有可能是犹太人卫生习惯与基督徒不一样）。于是，各地开始大肆抓捕犹太人，在严刑逼供下犹太人被迫承认往河里投毒并被大量处死。
另一方面，对于“女巫”以及黑猫的恐惧也使成千上万的无辜女性和小猫咪被送上了火刑架。
14世纪的反犹太浪潮在瘟疫肆虐后被催化，压抑的社会情绪总要有地发泄，犹太人就是这个发泄口（斯特拉斯堡大屠杀 图：Emile Schweitzer）
找不到真相时就制造一个令大部分人满意的真相（“烧死这些犹太人” 图：壹图网）
然而，欧洲人也渐渐发现了一些有效的防疫措施。
法国医生盖·德·乔里亚克（Guy de Chauliac，1300-1368年）在照顾病人的同时，总结出一份疫情报告，清楚说明了黑死病可怕的传染性。同时他也给出了治疗方案：用火清洁空气；用龙舌兰药丸清洁自己；用无花果和煮熟的洋葱去皮，加酵母和黄油混合，来软化体表脓肿。
乔里亚克是14世纪最杰出的外科医生，也是三任教皇的私人医生，其在瘟疫肆虐期间做出的科学判断是防疫的重要依据（教皇也得靠外科医生 图：wiki）
人们也发现，隔离或许是控制疫情的唯一办法，欧洲各国从黑死病爆发初期时的一盘散沙，到先后采取集体防疫措施，再到国家间相互合作。
各国陆续禁止来自疫区的旅行者和商人进入城市；部分港口要求来自疫区的商船在港口外指定地点停泊40天且无人发病后才允许靠岸；医生以及公务人员等频繁社交的人群也穿上了特殊服装以保护自身。各地纷纷建立起了防疫小组，并着手清理城市里的垃圾、污水等。
大家熟悉的经典抗疫形象—“鸟嘴服”，其实在16世纪才出现 （图：wiki）
在这些措施下，1353年后，在付出2500万人死亡的惨痛代价后，欧洲渐渐从黑死病的阴霾中走了出来。虽然此后数百年间黑死病仍偶尔侵扰着局部地区，但影响范围、程度都远不及14世纪中期的那场巨大灾难。
第二次瘟疫大流行中，欧洲和伊斯兰世界等都相继沦陷，但即使是带走了伦敦四分之一人口的伦敦大瘟疫，也无法和早期的黑死病影响相提并论（“抽烟防疫” 图：壹图网）
数百年来，人们对于黑死病病因的探索从未停止。1894年，香港爆发疫情。日本细菌学家北里柴三郎（1852～1931年6月13日）和法国医生耶尔森（Alexandre Yersin，1863－1943年）几乎在同一时间从患者身上发现了一种新的细菌，他们还在死老鼠的器官中发现了相同的细菌。在随后几年中，其他学者陆续发现老鼠以及跳蚤在疫情传播中具有重要作用。
但也有迹象表明，北里柴三郎的一些样本被污染，产生了一些不一致的结果，导致他的描述前后矛盾。
因此主流意见认为，耶尔森首先发现了这一细菌。为纪念他的功绩，学界将这种细菌称为“耶尔森氏鼠疫菌”（Yersinia pestis）。
这种微生物在历史上共造成了三次大范围的疫情（耶尔森氏鼠疫菌 图：Larry Stauffer）
现在，普通人感染鼠疫的可能性很低，在草原地带注意远离土拨鼠等啮齿类动物即可。
影响仍在继续
1353年后，黑死病疫情逐渐从生活中散去。但是，这场瘟疫带来的影响还远未结束。
神权的崩塌和人文的兴起，面对巨大的灾难，基督徒首先想到了上帝对人类罪恶的惩罚，于是鞭笞就此兴起。在疫情期间出现了大规模基督徒游行的场景，他们一路高唱圣歌并互相鞭笞，借此“赎罪”。教会在灾难中通过“赎罪券”的形式敛取了巨额的财富。
企图通过身体的受罚来得到上帝的谅解，无奈上帝也解决不了黑死病...（鞭笞者队伍 图：壹图网）
然而事与愿违，宗教活动并没能让疾病退散：人群的聚集加速了瘟疫的传播；对黑猫的捕杀更加速了老鼠的繁殖；神职人员在这场灾难中也不能幸免。
于是，宗教的权威第一次出现动摇。从对宗教的狂热信仰到产生怀疑，进而发展为对宗教巨大权力、社会不公平的痛恨和反抗。人们逐渐从宗教的束缚中解脱，开始重新审视自我，思考生命的意义。
天主教也迎来了大分裂，碍于法德意的政治较量，教皇也得整个两三个（信谁的好呢 ？ 图：wiki）
文化的改革，黑死病来袭后，旧有教育体系崩塌，各地学术机构纷纷迈入了改革的第一步。一方面，对疾病的研究加速了医学的发展，被封禁千年的人体解剖学逐渐被松绑，构成了诞生现代医学的基石；另一方面，人文主义的产生让人们重新认识自己与世界。各地的大学、学院也纷纷改革了教育体系的设置，现代高等教育机构的设置也逐渐完备。
解剖学的历史可追溯到古埃及人，但更多是依靠动物解剖和想象去绘制结构图，近代解剖学才真正为现代医学打开了发展的门（图：wiki）
康康这个小脑袋里面到底什么样 （图：wiki）
旧有的体系松动、瓦解，新的思维推动着新的学术思想的产生和壮大。在多种因素的共同作用下，黑死病疫情散去后不到200年，欧洲就产生了伟大的文艺复兴以及轰轰烈烈的宗教改革运动。
在对“文艺复兴”的起源地探究中，主流观点认可的是佛罗伦萨，也就是上面提到黑死病重灾地（《最后的审判》 图：米开朗琪罗）
疫情出现后，欧洲的各大城市变得满目疮痍，城市经济活动全面停止。街道上只能见到东倒西歪的尸体、外出巡检的公务人员、医生，以及向城外搬运尸体的民夫。
吹一曲哀乐送亡者，黄泉路上还能见（图：壹图网）▼
后疫情时代，幸存者对生命有了全新的认识，他们开始寻求个体的享受、追逐奢华的生活，对手工制品和奢侈品的需求暴增，价格也随之猛涨。城市经济的复兴也带动了城市的重建，比疫情来临前更加繁荣，城市里的商业精英也借此机会积累了大量的财富。
相反的是，旧贵族由于人口的死亡、经济的萧条，必须依靠与商业精英的合作才能维持原有的权威。大商人逐渐拥有越来越多的政治权力，资产阶级逐渐登上历史的舞台。也可以说，黑死病为几百年后各国爆发的资产阶级革命埋下了重要的伏笔。
而在中国，1910年伍连德在东北的鼠疫防治，成为中国现代公共卫生事业的开端。
伍博士虽出生在海外，但大半生的时间都贡献给了中国现代医学事业（图片来自：Wikipedia）▼
目前，世界卫生组织已经宣布向俄罗斯提供鼠疫相关的技术支持，但由于“尚未掌握完整情况”，还不能评估整个事件的风险；特朗普则说“这是俄罗斯的大麻烦”，要求和普京通电讨论。
这件事，恐怕还需要让子弹飞一会儿。但现在人类已经知道怎样对付鼠疫，不必过分恐慌。
当然，这一切都建立在已知消息准确可靠的前提下。
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[4] 本报记者 杨雪, Source-报纸中文名: 科技日报. 黑死病：欧洲人的铭心之痛. 2020.
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[8] 彼得·弗兰科潘，《丝绸之路》，浙江大学出版社，2016.
[9] 威廉·麦克尼尔，《西方的兴起人类共同体史》，中信出版社，2015.
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